При местно-распространённой карциноме тимуса, когда полная резекция невозможна в качестве первичного вмешательства, применяется последовательная стратегия с курабельной целью: вначале проводится индукционная химиотерапия с целью достижения резектабельности опухоли. Если после завершения индукционного этапа вопрос о резектабельности остаётся актуальным, вступает в действие чётко определённый хирургический протокол.
Карцинома тимуса, стадия Масаока-Кога III–IVA (TNM стадия IIIA–IIIB–IVA). На основании данных первичной визуализации полная резекция была признана недостижимой. Лимфогенные и гематогенные метастазы отсутствуют.
Данное стадирование охватывает опухоли, классифицированные как T3 (стадия IIIA), T4 (стадия IIIB) или плевральная/перикардиальная диссеминация (стадия IVA) согласно предложенной системе TNM IASLC/ITMIG — опухоли, при которых только первичное хирургическое вмешательство нередко оказывается недостаточным.
Предшествующим этапом являлась первичная/индукционная химиотерапия на основе цисплатина, проводившаяся в рамках последовательной стратегии с курабельной целью. Конкретной целью индукционного этапа была повторная оценка резектабельности после двух–четырёх циклов — ожидалось, что опухоль станет резектабельной.
Настоящий протокол определяет тактику, которая применяется по завершении данной повторной оценки.
Для пациентов, у которых полная резекция теперь признана достижимой, центральным вмешательством является хирургическое лечение — в ряде случаев может потребоваться расширенная резекция. Полный протокол содержит критерии, определяющие показания к хирургическому лечению на данном этапе повторной оценки, а также структуру локорегионарного лечения после операции.
Полные сведения о схеме лечения, критериях последовательности и параметрах терапии представлены в полном протоколе.