Лечение первой линии при остеоартрите большого пальца

Остеоартрит большого пальца является распространённой причиной боли в базальном суставе и функционального ограничения. Действующие клинические руководства сходятся на структурированном фармакологическом подходе первой линии, при котором выбор препарата определяется индивидуальной переносимостью пациента, противопоказаниями и желудочно-кишечным риском.

Подход к лечению — частичный обзор

Лечение первой линии основано на противовоспалительной терапии — местные лекарственные формы имеют убедительную поддержку клинических руководств, тогда как пероральные противовоспалительные средства являются альтернативой с рекомендуемой гастропротективной защитой для пациентов с повышенным желудочно-кишечным риском; для лиц с противопоказаниями или непереносимостью доступен анальгетический вариант, а в протокол также включён препарат с условной поддержкой клинических руководств при остеоартрите кисти. Полный перечень препаратов, дозировки и последовательность назначения содержатся в полном протоколе…

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.

Topical NSAIDs were uniformly strongly recommended for knee OA by all guidelines and were strongly and conditionally recommended for hand OA by EULAR and ACR/AF, respectively, with the strength of recommendation influenced by practicality of using topical agents on finger joints.

Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.

The only guidelines that provided a strong recommendation for acetaminophen were AAOS for the knee and EULAR for the hand.

Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.

Chondroitin, on the other hand, had a conditional recommendation for its use in hand OA by both EULAR and ACR/AF on the basis of a single trial that had low risk of bias, and none of the guidelines recommended chondroitin for other sites with the exception of ESCEO which again provided a strong recommendation for its use in knee OA.

Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.

View source ↗