Периферическая эмболизация артерий нижних конечностей, возникающая вследствие наличия механического (протезного) клапана сердца, представляет собой особую клиническую ситуацию. Стратегия антикоагуляции в данной группе пациентов основана на специфических доказательных рекомендациях, поскольку не все препараты одинаково эффективны при эмболическом источнике в виде механического клапана.
Периферическая эмболизация артерий нижних конечностей, при которой источником эмболии является механический (протезный) клапан сердца или другой кардиальный источник. В данной ситуации требуется тщательный выбор антикоагулянта, поскольку в этом конкретном контексте определённые препараты предпочтительнее других.
Лечение основано на полнодозовой антикоагуляции с применением антагониста витамина К, скорректированной для достижения определённого терапевтического диапазона. Полный протокол — включая требования к мониторингу, ведение значений вне диапазона и особые соображения для данной группы пациентов с клапанной патологией — доступен в структурированной схеме лечения.
DOI: 10.3389/fcvm.2021.773214
This recommendation also applies to patients with peripheral embolization caused by prosthethic heart valves or other cardiac sources of embolism.
Warfarin can of course still be used as an alternative for prevention of systemic thromboembolic events in patients with AF or other sources of embolism to peripheral arteries, however, and is superior to dabigatran in patients with mechanical heart valves and to rivaroxaban in those with antiphospholipid syndrome.
The therapeutic target is an international normalized ratio (INR) of 2.0-3.0.
View source ↗