Лечение тромбангиита облитерирующего с перемежающейся хромотой конечностей
У пациентов с тромбангиитом облитерирующим (болезнь Бюргера) перемежающаяся хромота конечностей существенно ограничивает переносимость ходьбы и функциональные возможности. Выбор правильной фармакологической стратегии в данной ситуации требует подбора препарата с учётом клинического профиля симптомов пациента.
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для тромбангиита облитерирующего, проявляющегося перемежающейся хромотой конечностей — болью в конечностях при физической нагрузке, вынуждающей пациента останавливаться и отдыхать, что отражает недостаточную периферическую перфузию при нагрузке.
Подход к лечению
Структурированная схема лечения включает пероральные фармакологические средства, подобранные для улучшения периферического кровотока и увеличения переносимости ходьбы. Выбор препарата зависит от того, является ли вазоспазм сопутствующим фактором.
Цель лечения
Основная клиническая цель — увеличение дистанции ходьбы без боли, что непосредственно улучшает функциональную независимость и качество жизни.
References
- DOI: 10.1155/2013/156905
- Other drugs that have been proven beneficial in TAO patients with intermittent claudication are naftidrofuryl (Praxilene), levocarnitine, arginine, buflomedil, ketanserin, niacin, and lovastatin.
- Though usage of pentoxyfylline may increase the pain-free walking distance in many, the long-term benefit and improvement in quality of life is limited.
- A dose of verapamil up to 480 mg/day can be given as an adjuvant therapy to patients.
- A dihydropyridine calcium channel blocker, such as amlodipine or nifedipine, seems to be effective if vasospasm is present.
- In a study by Bagger et al. increasing doses of verapamil was used in 44 patient of TAO; it was seen that there was an increased mean pain-free walking distance by 29% from 44.9 to 57.8 meters.
- Patient have to be informed beforehand and possibly starting with a lower dose, such as 50 mg once a day, then after approximately 1 week increasing to 50 mg twice a day and then increasing to the recommended dosage of 100 mg twice a day may alleviate most of these headaches.