Неосложнённое острое расслоение аорты типа B: следующий шаг при недостижении целевых показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений на фоне начальной медикаментозной терапии

Расслоение аорты типа B по Стэнфорду — острое расслоение, не затрагивающее восходящую аорту, — как правило, первоначально лечится медикаментозно. Когда начальная стратегия не достигает гемодинамических целей, требуется дальнейший шаг в ведении пациента.

Клинический сценарий

Острое расслоение аорты, не затрагивающее восходящую аорту (тип B по Стэнфорду), классифицированное как неосложнённое — без разрыва, без окклюзии или мальперфузии ветвей аорты, без распространения расслоения и без увеличения аорты.

Предшествующая терапия — цели не достигнуты

Медикаментозная терапия рекомендована в качестве начальной стратегии ведения при неосложнённом остром расслоении аорты типа B. Данный протокол применяется в тех случаях, когда указанный подход не достиг целевых значений систолического артериального давления <120 мм рт. ст. и частоты сердечных сокращений 60–80 уд/мин.

Следующий шаг (частично)

У отдельных пациентов при наличии определённых анатомических особенностей может быть рассмотрен эндоваскулярный подход. Полная структурированная схема — включая критерии отбора пациентов и все этапы ведения — доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106

Type B: All dissections that do not involve the ascending aorta (including dissections that involve the aortic arch but spare the ascending aorta).

In all patients with uncomplicated acute type B aortic dissection, medical therapy is recommended as the initial management strategy.

In patients with uncomplicated acute type B aortic dissection who have high-risk anatomic features (Table 28), endovascular management may be considered.

View source ↗