Расслоение аорты по классификации Стэнфорд тип A охватывает все расслоения с вовлечением восходящей аорты, независимо от места разрыва интимы. У симптоматических пациентов, не получающих лечения, ранняя летальность составляет от 1% до 2% в час после появления симптомов, что делает незамедлительную гемодинамическую коррекцию первоочередным клиническим приоритетом.
У пациента выявлено острое расслоение аорты с поражением восходящей аорты (Стэнфорд тип A). Целью начального лечения является снижение напряжения стенки аорты и ограничение распространения расслоения на период обследования для определения окончательного метода лечения.
Систолическое артериальное давление <120 мм рт. ст. (или наименьшее АД, обеспечивающее адекватную перфузию органов-мишеней) и частота сердечных сокращений от 60 до 80 уд/мин.
Type A: All dissections involving the ascending aorta, irrespective of the site of the intimal tear.
Acute aortic dissection of the ascending aorta is highly lethal in symptomatic patients left untreated, with an early mortality of 1% to 2% per hour after symptom onset.
In patients presenting to the hospital with AAS, prompt treatment with anti-impulse therapy with invasive monitoring of BP with an arterial line in an ICU setting is recommended as initial treatment to decrease aortic wall stress.
Patients with AAS should be treated to an SBP <120 mm Hg or to lowest BP that maintains adequate end-organ perfusion, as well as to a target heart rate of 60 to 80 bpm.
View source ↗