Каково лечение столбняка первой линии?
Столбняк — угрожающее жизни нервно-мышечное заболевание, вызываемое токсинопродуцирующими бактериями, и требует незамедлительного, структурированного клинического вмешательства. Лечение направлено как на сам токсин, так и на его воздействие на мышечную регуляцию, вегетативную нервную систему и проходимость дыхательных путей.
Клинический подход
Терапия первой линии при столбняке является многокомпонентной. Она устраняет циркулирующий токсин с помощью иммуноглобулинотерапии, контролирует мышечные спазмы и вегетативную нестабильность с использованием фармакологической поддержки, а также обеспечивает защиту дыхательных путей в соответствии с тяжестью заболевания. Уход за раной — включая хирургическую обработку и надлежащую антибиотикотерапию — также является ключевым компонентом.
Обзор схемы лечения
Структурированная схема включает введение иммуноглобулина, препаратов для седации и миорелаксации, а также меры по обеспечению и защите дыхательных путей. Уход за раной, включая удаление некротической ткани и антибиотикотерапию, является частью полного протокола.
Полная схема — включая выбор препаратов, дозировку, последовательность введения и критерии принятия решения относительно дыхательных путей — приведена в полном протоколе ниже.
References
- Medical experts recommend a single, 500 international unit (IU) dose of TIG for tetanus treatment.
- Administer TIG preparations intramuscularly.
- If TIG isn't available, healthcare providers can use immune globulin intravenous (IGIV) (dose 200 to 400 milligrams per kilogram).
- Healthcare providers should use sedation and muscle relaxant drugs as indicated to control muscle spasms.
- Patients may require agents to control autonomic nervous system instability.
- Depending on disease severity, endotracheal intubation or tracheostomy and mechanically assisted respiration may be lifesaving.
- Clean all wounds.
- Remove or debride necrotic tissue.
- Remove any foreign material.
- Appropriate antibiotic therapy is recommended to reduce the number of tetanus bacteria.
View source ↗