КС IIA Несеминоматозная Герминогенная Клеточная Опухоль: Лечение Следующей Линии При Недостижении Полной Резекции после Нервосберегающей РПЛД
Данный протокол применяется у пациентов с клинической стадией IIA несеминоматозной герминогенной клеточной опухоли (НСГКО), забрюшинными метастазами в лимфатических узлах размером до 2 см и нормальными или нормализованными сывороточными опухолевыми маркерами, у которых нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия (РПЛД), выполненная опытным хирургом в специализированном центре, не обеспечила полную резекцию или подтверждение патологического стадирования.
Клиническая ситуация
Несеминоматозная герминогенная клеточная опухоль, клиническая стадия IIA — метастаз в забрюшинный лимфатический узел размером до 2 см — с нормальными или нормализованными сывороточными опухолевыми маркерами (АФП, ХГЧ). Стандартным начальным лечением в данной ситуации является нервосберегающая РПЛД, выполняемая опытным хирургом в специализированном центре.
Предшествующее лечение и условие неудачи
Предшествующее лечение: Нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия (РПЛД), выполненная опытным хирургом в специализированном центре.
Недостигнутые цели: Полная резекция забрюшинных метастазов в лимфатических узлах и/или подтверждение патологического стадирования не получены. При невыполнении этих хирургических задач показан переход к данному протоколу следующей линии.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Протокол предусматривает адъювантную химиотерапию в качестве следующего шага после РПЛД. Полная схема, критерии отбора и график определены в полном протоколе — получите доступ ниже.
Цели лечения
Нормализация сывороточных опухолевых маркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ) и отсутствие признаков рецидива по данным поперечной визуализации.
References
- With CS IIA NSGCT disease and normal or normalised tumour markers, nerve-sparing RPLND performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment.
- Nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissection when performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment in clinical stage (CS) IIA NSGCT disease without elevated tumour markers.
- When adjuvant chemotherapy is chosen, standard treatment is BEP or EP for a maximum of two cycles.
- Without adjuvant chemotherapy, 12-40% recurred compared to 0-4% in those who received adjuvant chemotherapy.
View source ↗