Каково лечение гуммозного третичного сифилиса, проявляющегося узлами, бляшками или деструктивными гранулематозными поражениями?
Клиническая ситуация
Гуммозный третичный сифилис — это поздняя стадия заболевания, при которой у пациента с положительной серологией на сифилис развиваются характерные узлы, бляшки или деструктивные гранулематозные (гуммозные) поражения. Диагноз устанавливается на основании клинических данных.
Хотя гуммозные поражения могут возникать в любой анатомической области, наиболее часто поражаются кожа и кости.
Подход к лечению
Лечение включает структурированный курс антибиотикотерапии. Протокол определяет схему первой линии, а также несколько альтернативных вариантов для пациентов, которым стандартный подход недоступен. Конкретные препараты, продолжительность терапии и индивидуальные адаптации описаны в полном структурированном протоколе.
Цель лечения
Разрешение гранулематозных гуммозных поражений после применения выбранной схемы антибиотикотерапии.
References
- Diagnosis of syphilitic gummata is usually made on clinical grounds: typical nodules/plaques or destructive lesions in individuals with positive syphilis serology.
- They can occur anywhere, but most often affect skin and bones.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Granulomatous lesions rapidly resolve on administration of therapy.