Лечение третичного сифилиса с сердечно-сосудистым аортитом (восходящая аорта)
Поражение сердечно-сосудистой системы является признанным проявлением третичного сифилиса. Данный протокол посвящён сифилитическому аортиту — как правило, восходящей аорты — с аортальной регургитацией, диагностированному на основании типичных клинических признаков и положительной серологии на сифилис после исключения других причин.
Клиническая ситуация
Сердечно-сосудистый третичный сифилис: аортит восходящей аорты, проявляющийся аортальной регургитацией. Диагноз устанавливается на основании типичных клинических признаков в сочетании с положительной серологией на сифилис после исключения других причин. Сердечно-сосудистый сифилис, как правило, манифестирует через 15–30 лет после первичного заражения.
Подход к лечению
Лечение основано на антибиотикотерапии в сочетании с коротким курсом кортикостероидного прикрытия, при этом кортикостероиды назначаются до начала антибиотикотерапии. Полный протокол предусматривает несколько вариантов антибиотиков наряду со схемой стероидной терапии.
Полные сведения о схеме лечения — варианты антибиотиков, длительность курсов и дозирование стероидов — представлены в полном структурированном протоколе.
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
View source ↗