Лечение головной боли напряжения при хронической головной боли напряжения (≥15 дней головной боли в месяц)
Данный протокол посвящён головной боли напряжения у пациентов с хронической головной болью напряжения — определяемой как головная боль, возникающая в среднем 15 и более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, — при которой показана профилактическая фармакотерапия.
Клинический сценарий
Головная боль, возникающая в среднем 15 и более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев (180 и более дней в год), соответствующая диагностическим критериям хронической головной боли напряжения. В данной группе пациентов следует рассмотреть возможность профилактической фармакотерапии.
Подход к лечению
Фармакотерапия хронической головной боли напряжения в данном контексте предполагает применение специфических препаратов класса антидепрессантов — включая трициклические и тетрациклические соединения, — которые продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо.
Выбор препарата, последовательность назначения и полный протокол лечения доступны в полной версии руководства.
References
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x
- Headache occurring on ‡15 days per month on average for >3 months (‡180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
- Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
- The tricyclic antidepressant clomipramine 75–150 mg daily and the tetracyclic antidepressants maprotiline 75 mg daily and mianserin 30–60 mg daily have been reported more effective than placebo.
- Mirtazapine or venlafaxine are probably effective, whilst the older tricyclic and tetracyclic antidepressants, clomipramine, maprotiline and mianserin, may be effective.
View source ↗