Напряжённый пневмоторакс: тактика следующего шага при неэффективной пункционной декомпрессии иглой
Клинический сценарий
Данный протокол рассматривает подтверждённый напряжённый пневмоторакс, при котором первичная попытка экстренной декомпрессии не устранила состояние — а именно когда не были достигнуты немедленный выход воздуха и ожидаемое улучшение клинических параметров.
Предшествующее лечение — условие неудачи, инициирующее данный протокол
Пункционная декомпрессия иглой (доступ по средней подмышечной линии, 5-е межреберье) была выполнена, но не достигла обязательных целей: немедленного выхода воздуха и улучшения клинических параметров. Недостижение данных целей является определённым критерием эскалации до следующего уровня лечения.
Подход следующего шага (частичный)
Эскалация предполагает дренирование грудной клетки на подтверждённой стороне напряжённого пневмоторакса с использованием специфического межрёберного доступа и определённой техники введения. Корректная функция дренажной системы подтверждается наблюдением характерного признака в аппарате — полный пошаговый протокол, включая детали техники и критерии успеха, доступен по ссылке ниже.
References
- A chest tube must then be placed in the 5th intercostal space on the side of the confirmed tension pneumothorax using the Seldinger type when possible.
- Make sure the underwater drain seal apparatus is oscillating and bubbling.
View source ↗