Напряжённый пневмоторакс: что делать, если первичная игольчатая декомпрессия не дала результата

Экстренная игольчатая торакоцентезная декомпрессия во 2-м межрёберном промежутке по среднеключичной линии является стандартным методом первой линии при напряжённом пневмотораксе. Если данный манёвр не даёт ожидаемого результата — немедленного выхода воздуха и клинического улучшения — необходим альтернативный метод декомпрессии.

Предыдущий этап — цели не достигнуты

Выполнена экстренная игольчатая торакоцентезная декомпрессия первой линии (2-й межрёберный промежуток, среднеключичная линия), однако необходимые цели не были достигнуты:

● Немедленный выход воздуха
● Улучшение клинических показателей

Отсутствие декомпрессии является основанием для перехода к следующему структурированному этапу.

Следующий этап

Доступен альтернативный путь игольчатой декомпрессии с использованием иного анатомического доступа к плевральной полости. Это может быть особенно актуально в случаях, когда стандартное место доступа неэффективно вследствие анатомических особенностей пациента.

Клиническая цель: Немедленный выход воздуха и улучшение клинических показателей.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

A mid axillary approach 5th intercostal space for needle thoracocentesis should be considered in patients where the 2nd intercostal space mid clavicular line approach did not work due to body habitus or pectoral muscle bulk may limit access to the pleural space.

There should be an immediate release of air and an improvement in the clinical parameters.

View source ↗