Синдром височно-нижнечелюстного сустава: что делать, когда поддерживаемое самостоятельное лечение не купирует боль
Когда структурированная программа поддерживаемого самостоятельного лечения (ССЛ) не обеспечивает достаточного снижения интенсивности боли и связанной с болью нетрудоспособности при синдроме височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), показан определённый следующий шаг — добавление дополнительных обратимых, неинвазивных вмешательств.
Предыдущее лечение и условие неэффективности
Целевые показатели лечения не достигнуты
Первичная помощь включала план поддерживаемого самостоятельного лечения (ССЛ): обучение, самостоятельную лечебную физкультуру, тепловые процедуры, самомассаж, диетические рекомендации и коррекцию парафункциональных привычек.
Цели лечения — снижение интенсивности боли и связанной с болью нетрудоспособности — не были достигнуты при данном режиме. Протокол на этой странице посвящён данному конкретному этапу эскалации.
Клинические цели
Следующий этап лечения направлен на уменьшение боли, увеличение объёма движений нижней челюсти и улучшение функции челюсти.
Подход — краткий обзор
На данном этапе лечение дополняется обратимыми, неинвазивными вмешательствами наряду с продолжением ССЛ — включая физические, психологические и, при необходимости, фармакологические подходы.
Полный протокол — конкретные методы терапии, критерии отбора, последовательность и варианты анальгетиков — доступен в полном структурированном режиме ниже.
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
View source ↗