Синдром тарсального канала при неэффективности консервативного лечения
Данный протокол посвящён синдрому тарсального канала у пациентов, у которых симптомы сохраняются несмотря на полный курс консервативного лечения и у которых ожидаемые клинические цели не были достигнуты.
Предшествующая линия лечения — цели не достигнуты
Консервативная линия не дала результатаПредшествующий курс лечения включал модификацию активности, пероральные НПВП, ортопедическую обувь, ночную иммобилизирующую шину, физиотерапию и инъекцию кортикостероида в область тарсального канала. Тем не менее следующие цели достигнуты не были:
- Устранение боли в области тарсального канала
- Устранение парестезии
- Устранение жжения и онемения в стопе
Подход следующего шага
Когда консервативные меры не позволяют добиться разрешения симптомов, данный протокол предусматривает хирургический подход, направленный на декомпрессию нерва в тарсальном канале. Полные критерии оценки, отбор пациентов и детали процедуры содержатся в полной схеме лечения.
Цели лечения
- Устранение боли в области тарсального канала
- Устранение жгучей боли в стопе
- Отрицательный симптом Тинеля в области тарсального канала
- Устранение нарушений чувствительности в стопе
- Устранение мышечной атрофии и слабости в стопе
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102489
- For patients who fail to show improvement after conservative treatment, surgical decompression may also be considered.
- Of the 32 included studies, all report use of surgical decompression of the posterior tibial nerve and its branches in the management of tarsal tunnel syndrome.
- The Takakura scale uses five domains including pain (spontaneous or on movement), burning pain, Tinel sign, sensory disturbance and muscle atrophy/weakness to assess outcome.
- The maximum score is 10, which is considered an excellent result and equivalent to a normal result, a score of 8 or 9 indicates a good results, 6 or 7 a fair result and five or below a poor outcome.