Лечение беспокоящей поздней дискинезии (не менее умеренной степени) у пациентов с утверждённым показанием к применению антипсихотиков

Пациенты, получающие антипсихотики по утверждённому показанию, у которых развивается поздняя дискинезия не менее умеренной степени выраженности — значимо нарушающая повседневную деятельность и качество жизни, — нуждаются в структурированном активном клиническом ведении.

Клиническая ситуация

Поздняя дискинезия не менее умеренной степени выраженности с функциональным влиянием на повседневную деятельность и качество жизни у пациента с текущим утверждённым показанием к применению антипсихотиков. Действующие руководства указывают, что при достижении данного порога нарушения функций следует рассмотреть назначение супрессивной терапии.

Подход к лечению

В данной ситуации применяется супрессивная терапия второй линии — для подходящих пациентов рекомендованы конкретные пероральные препараты; критерии выбора препарата и рекомендации по титрованию дозы определены в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

View source ↗