Лечение беспокоящей поздней дискинезии, нарушающей повседневную активность, у пациентов, принимающих антипсихотики

Поздняя дискинезия может развиваться у пациентов, получающих антипсихотическую терапию по зарегистрированному показанию. Когда непроизвольные движения достигают как минимум умеренной степени выраженности и начинают нарушать повседневное функционирование и качество жизни, показано активное лечение.

Клинический сценарий

Пациент получает антипсихотик по зарегистрированному психиатрическому показанию. Имеется поздняя дискинезия как минимум умеренной степени тяжести, которая является беспокоящей — существенно нарушает повседневную активность и качество жизни.

Подход к лечению

При нарушении функциональности вследствие поздней дискинезии как минимум умеренной степени, затрагивающей повседневную жизнь, показана супрессивная терапия. Лечением первой линии являются ингибиторы VMAT2 нового поколения. Полный протокол охватывает выбор препарата, условия применения альтернативных средств и последовательность дальнейших вариантов терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.
Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.
New generation VMAT2 inhibitors, either Deut-TBZ or valbenazine, should be considered as first-line therapy.

View source ↗