Лечение выраженной поздней дискинезии у пациентов, принимающих антипсихотики по одобренному показанию

Данный протокол применяется в случае, когда у пациента, получающего антипсихотическую терапию по одобренному клиническому показанию, развивается поздняя дискинезия как минимум умеренной степени тяжести — нарушающая повседневную активность и снижающая качество жизни.

Определяющая клиническая ситуация: выраженная поздняя дискинезия не менее умеренной степени тяжести с функциональным нарушением, достаточным для того, чтобы вмешиваться в повседневную активность и качество жизни, — у пациента с обоснованным, продолжающимся показанием к применению антипсихотиков. Назначение супрессивной терапии оправдано при достижении данного порога инвалидизации.

Ведение пациента частично основывается на тщательном пересмотре самой схемы антипсихотической терапии. Полный протокол описывает, как сбалансировать адекватный контроль основного психического расстройства с бременем поздней дискинезии — в том числе, что следует рассматривать в случае недостаточной эффективности первоначальных мер.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.
Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.
Therefore, it seems reasonable for physicians to prescribe the lowest antipsychotic dosage that can control an individual's psychotic symptoms.

View source ↗