Тахикардия-индуцированная кардиомиопатия при фибрилляции предсердий с декомпенсированной сердечной недостаточностью: когда начальный контроль частоты сердечных сокращений не достиг целевых значений

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с тахикардия-индуцированной кардиомиопатией, проявляющейся на фоне фибрилляции предсердий и декомпенсированной сердечной недостаточности, при которой терапия первой линии по контролю частоты сердечных сокращений не достигла необходимых целевых значений.

Предшествующее лечение — целевые значения не достигнуты

Начальное лечение с применением терапии по контролю частоты сердечных сокращений было направлено на достижение частоты сердечных сокращений в покое до 80 уд/мин и до 115 уд/мин при умеренной физической нагрузке. Недостижение этих целевых значений является основанием для перехода к терапии следующей линии.

Почему контроль частоты сердечных сокращений является первым шагом

При декомпенсированной сердечной недостаточности с фибрилляцией предсердий, как правило, рекомендуется начинать с контроля частоты сердечных сокращений, поскольку рецидив ФП после кардиоверсии является распространённым явлением.

Подход следующей линии (частично)

После контроля частоты сердечных сокращений и лечения сердечной недостаточности, химическая кардиоверсия является структурированным следующим шагом в данном клиническом сценарии. Полная последовательность, предварительные условия, конкретные препараты и критерии клинического принятия решений доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательных данных

References

In case of decompensated HF with AF, it is generally recommended to begin with a heart rate-control treatment because recurrence rate of AF following cardioversion is common.

After appropriate rate control, heart failure management and anticoagulation therapy, chemical cardioversion with amiodarone can be performed without a concern for procedure related complications and with a moderate success rate.

DOI: 10.4070/kcj.2019.0199

View source ↗