Не у всех пациентов с Т-клеточным пролимфоцитарным лейкозом (Т-ПЛЛ) заболевание протекает агрессивно с быстрым прогрессированием. У части пациентов — по оценкам, до 20–30% — изначально наблюдается стабильное или медленно прогрессирующее течение, соответствующее критериям неактивного заболевания.
Данный сценарий применим к пациентам с бессимптомным течением и стабильным или медленно прогрессирующим Т-ПЛЛ, характеризующимся отсутствием конституциональных симптомов, связанных с заболеванием, отсутствием симптоматической недостаточности костного мозга, отсутствием быстро увеличивающихся лимфатических узлов, селезёнки или печени, отсутствием нарастающего лимфоцитоза и отсутствием экстранодального поражения.
В данном случае рекомендуемый подход предполагает период наблюдения, а не немедленное начало противолейкозной терапии. Основой тактики ведения является структурированный мониторинг через регулярные интервалы.
Because there is no evidence that asymptomatic patients with T-PLL with inactive disease ("inactive T-PLL") would benefit from immediate treatment, it should be restricted to patients with active or symptomatic disease ("active T-PLL").
However, up to 20% to 30% of patients with T-PLL demonstrate initially stable or slowly progressive disease.
For inactive T-PLL (indicating an early phase and avoiding the misleading term "indolent"), a period of observation is recommended unless there is disease progression or development of disease-related symptoms (Table 4).
During the observation period, blood counts should be performed at monthly intervals along with a clinical examination.
View source ↗