Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов при неэффективности циклоспорина для контроля цитопений
При Т-клеточном лейкозе из больших гранулярных лимфоцитов (Т-клеточный ЛГЛЛ) циклоспорин применяется в качестве иммунодепрессивного агента следующей линии с целью достижения гематологического ответа. Когда цитопении не отвечают на лечение — или ответ достигается, а затем утрачивается — требуется дальнейшая эскалация терапии. Данный протокол рассматривает именно эту ситуацию.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
Циклоспорин (иммуносупрессия следующей линии) не достиг цели лечения: улучшения цитопений (гематологического ответа). Медианное ожидаемое время до ответа составляет 3–4 месяца. Недостижение данной конечной точки определяет показание к эскалации по данному протоколу.
Подход следующей линии — частичный обзор
При Т-клеточном ЛГЛЛ с цитопениями, не ответившими на стандартную иммуносупрессию, включая циклоспорин, протокол основывается на ряде дополнительных возможностей — включая таргетные терапии, агенты класса химиотерапии, биологические подходы и процедурные вмешательства. Полные сведения о режиме лечения, критерии выбора и последовательность применения доступны в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1002/hon.70076
- In many patients however, the cytopenias do not respond to these standard immunosuppressive agents, or the response is lost with time.
- A plethora of other agents have been investigated, often just in a single case or in small retrospective case series as summarized in Table 3.
- JAK inhibitors have more recently been proven to have activity in this condition.
- Ruxolitinib was investigated in 23 patients, and in the 20 patients that were evaluable at the time of reporting the ORR was 55%, with the presence of a STAT3 mutation associated with response.
- 25 patients given alemtuzumab Iv 10 mg for 10 days ORR 56%
View source ↗