Лечение Т-клеточного лейкоза из больших гранулярных лимфоцитов при отсутствии гематологического ответа на метотрексат или циклофосфамид первой линии

Данный протокол охватывает следующий этап ведения Т-клеточного лейкоза из больших гранулярных лимфоцитов (Т-ЛГЛ-лейкоз) у пациентов, завершивших иммуносупрессивную терапию первой линии без достижения достаточного улучшения показателей цитопении.

Предшествующая линия — условие неудачи

Иммуносупрессия первой линии — еженедельный метотрексат или низкодозный циклофосфамид, назначаемый на фиксированный срок до одного года, — не обеспечила достижения целевого уменьшения выраженности цитопений (гематологического ответа). Поскольку медианное время до ответа на эти препараты составляет 3–4 месяца, ответ формально оценивается приблизительно на 4-м месяце перед рассмотрением вопроса об эскалации терапии.

Подход следующей линии & цели

После неудачи терапии первой линии в качестве следующего шага применяется проверенный иммуносупрессивный препарат. Целью лечения по-прежнему остаётся уменьшение выраженности цитопений, при этом вновь ожидается медианное время до ответа 3–4 месяца. Полный протокол — включая конкретный препарат, последовательность терапии и критерии оценки ответа — приведён ниже в полном объёме.

Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1002/hon.70076

For many years, the standard of care has been immunosuppression, with weekly methotrexate, low dose cyclophosphamide and ciclosporin remaining the first to third line treatments for most clinicians.

Median time to response with these agents is 3–4 months and therefore it is important not to terminate the treatment too early because of lack of efficacy.

View source ↗