Данный протокол охватывает пациентов в возрасте до 18 лет с системным ювенильным идиопатическим артритом (системный ЮИА), у которых отсутствует синдром активации макрофагов (МАС). Системный ЮИА отличается от всех других категорий ЮИА наличием лихорадки, сыпи и висцеральных поражений, и некоторые специалисты рассматривают его как аутовоспалительное заболевание.
Предшествующая линия лечения включала ингибитор ИЛ-1 или ИЛ-6 — анакинра, канакинумаб или тоцилизумаб — с переключением между ингибиторами ИЛ-1 и ИЛ-6 по мере необходимости. Данный протокол применяется в случаях, когда на фоне указанной терапии не было достигнуто купирование системных проявлений или неактивная болезнь, и сохраняется остаточный синовит суставов.
При резидуальном артрите после неполного ответа на ингибиторы ИЛ-1 и/или ИЛ-6 настоятельно рекомендуется применение биологических или классических синтетических БПВП вместо длительного приёма глюкокортикоидов. Полный протокол содержит рекомендованные варианты и последовательность их применения — ознакомьтесь с полной схемой лечения ниже.
Клиническими целями данной линии терапии являются купирование резидуального синовита суставов и достижение неактивной болезни.
DOI: 10.1002/art.42037