Системный ЮИА у пациентов до 18 лет без МАС: что делать, если начальная монотерапия не привела к разрешению системных проявлений
Данный протокол применяется при системном ювенильном идиопатическом артрите у пациентов в возрасте до 18 лет без синдрома активации макрофагов. Системный ЮИА отличается от всех других категорий ЮИА наличием лихорадки, сыпи и висцерального поражения и рассматривается рядом специалистов как аутовоспалительное заболевание.
Начальная монотерапия — пробный курс НПВП или биологический препарат в качестве терапии первой линии — не привела к разрешению системных проявлений, включая лихорадку и сыпь. Данный протокол определяет структурированный следующий шаг после неадекватного ответа или непереносимости.
Если начальный препарат не обеспечил контроль системной активности заболевания, применяется альтернативный ингибитор ИЛ-1 или ИЛ-6 с возможностью переключения между препаратами данного класса при необходимости в зависимости от ответа или переносимости.
Цели: Разрешение системных признаков и достижение неактивной стадии заболевания. Полный протокол определяет, какие препараты применяются, при каких условиях и в какой последовательности — подробности см. в полной схеме лечения.
References
DOI: 10.1002/art.42037
Systemic JIA is distinct from all other categories of JIA due to fever, rash, and visceral involvement and is considered by some to be an autoinflammatory disorder.
Biologic DMARDS (IL-1 and IL-6 inhibitors) are conditionally recommended as initial monotherapy for systemic JIA without MAS.
IL-1 and IL-6 inhibitors are strongly recommended over a single or combination of csDMARDs for inadequate response to or intolerance of NSAIDs and/or glucocorticoids for systemic JIA without MAS.
As response to individual agents is variable, switching among and between IL-1 and IL-6 inhibitors when needed due to lack of efficacy or poor tolerability is appropriate.
View source ↗