Системный ЮИА отличается от всех других категорий ювенильного идиопатического артрита наличием лихорадки, сыпи и поражения внутренних органов и некоторыми специалистами рассматривается как аутовоспалительное заболевание. Данный протокол охватывает первичное ведение пациентов моложе 18 лет, у которых отсутствует синдром активации макрофагов (САМ).
Системный ювенильный идиопатический артрит у пациента до 18 лет без синдрома активации макрофагов. Отсутствие САМ является определяющим критерием применимости данного начального пути лечения.
Основная цель — купирование системных проявлений, включая лихорадку и сыпь. Поскольку ответ, который не является быстрым и полным, требует немедленной эскалации терапии, ранний ответ на лечение тщательно отслеживается.
Начальная терапия в данной ситуации может включать кратковременный курс НПВП или монотерапию биологическим препаратом — единого предпочтительного средства для всех пациентов не существует; полная система выбора препарата, критерии эскалации и последовательность лечения подробно описаны в полном протоколе.