Активная кожная красная волчанка (ККВ) является особым и клинически значимым проявлением у пациентов с системной красной волчанкой. Выбор оптимальной стратегии лечения активного поражения кожи в данном контексте требует структурированного, доказательного подхода.
Данный протокол разработан специально для пациентов с подтверждённым диагнозом системной красной волчанки, у которых имеется активная кожная красная волчанка, — субпопуляции, при которой принятие терапевтических решений выходит за рамки общего ведения СКВ и включает целенаправленные кожно-ориентированные и системные вмешательства.
Ведение активного поражения кожи начинается с топических препаратов и антималярийных средств как базовых вариантов терапии. При сохраняющейся или недостаточно контролируемой активности кожного заболевания в качестве терапии второй линии могут рассматриваться отдельные системные препараты из групп иммуносупрессоров и биологических агентов. Полная последовательность назначений, критерии выбора и детальный протокол представлены в структурированном руководстве ниже.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
View source ↗