Данный протокол посвящён хронической гипонатриемии, вызванной синдромом неадекватного антидиуреза (СНАД), у пациентов с нормоволемией, не имеющих тяжёлых или умеренно тяжёлых симптомов.
У пациента выявлена хроническая гипонатриемия на фоне СНАД с нормальным волемическим статусом и без тяжёлых или умеренно тяжёлых неврологических симптомов. Выявление и устранение основного причинного фактора является ключевым аспектом ведения данной категории пациентов.
Лечение начинается с устранения способствующих факторов — необязательных жидкостей, лекарственных препаратов и других обратимых триггеров гипонатриемии — в сочетании с этиотропной терапией. При умеренной или выраженной гипонатриемии ограничение потребления жидкости рассматривается как мера первой линии. Скорость коррекции натрия должна тщательно контролироваться во избежание чрезмерной коррекции.
Полная последовательность действий, пороговые значения и подробные рекомендации доступны в полном протоколе →DOI: 10.1530/EJE-13-1020
Stop non-essential fluids, medications and other factors that can contribute to or provoke hyponatraemia (not graded).
We recommend cause-specific treatment (1D).
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest restricting fluid intake as first-line treatment (2D).
For demeclocycline and lithium, there is some evidence of possible harm, so we advise against their use for management of any degree of chronic hyponatraemia in patients with SIAD.