Симпатическая параганглиома у детей: рефрактерная гипертензия после альфа-адренергической блокады

Данный протокол применяется у детей и подростков с локализованной, резектабельной симпатической параганглиомой, у которых стандартная предоперационная альфа-адренергическая блокада не обеспечила адекватного контроля артериального давления перед операцией.

Клиническая ситуация

Ребёнок или подросток с локализованной, резектабельной адреналовой или вненадпочечниковой симпатической параганглиомой — без метастатического или нерезектабельного заболевания. Хирургическая резекция является основным радикальным методом лечения в данной популяции.

Предшествующее лечение — Цель не достигнута

Предоперационная альфа-адренергическая блокада (феноксибензамин или селективный альфа-1-блокатор, например доксазозин) с назначением бета-блокаторов только после установления альфа-блокады, а также волемическая нагрузка были начаты, однако целевой показатель достигнут не был: умеренная ортостатическая гипотензия, свидетельствующая об адекватной альфа-блокаде при сохранении переносимого уровня артериального давления в положении лёжа. Гипертензия остаётся рефрактерной, что обусловливает переход к данному протоколу.

Следующий шаг — Краткий обзор

В отдельных случаях с сохраняющейся рефрактерной гипертензией в качестве дополнительного средства может рассматриваться блокатор кальциевых каналов. Полный протокол определяет весь комплекс мер, включая применяемые препараты и условия их назначения.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Surgical resection is the mainstay of curative treatment for localized pediatric PGL.
Calcium channel blockers (eg, nicardipine) or methyltyrosine (if available) may be used in selected cases with refractory hypertension, although pediatric-specific evidence is limited.

DOI: 10.1093/ejendo/lvaf239

View source ↗