Лечение хореи Сиденгама — лёгкая степень тяжести (модифицированная шкала Рэнкина 0–1)
Данный протокол рассматривает хорею Сиденгама лёгкой степени тяжести, определяемой оценкой по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 0–1, при которой двигательные симптомы — с поведенческими или психиатрическими проявлениями или без них — не нарушают повседневную активность, учёбу или семейную жизнь.
Клиническая ситуация
У пациентов этой категории двигательные нарушения функционально не ограничивают активность. Поведенческие или психиатрические симптомы могут присутствовать, однако не нарушают повседневное функционирование. Пациентам с лёгкой формой хореи Сиденгама иммунотерапия может не потребоваться.
Подход к лечению
Даже при лёгкой степени тяжести антибиотикотерапия показана уже при первом обращении — вне зависимости от наличия сердечной патологии. Выбор антибиотика определяется анамнезом аллергии; доступны препараты нескольких классов.
Полный алгоритм выбора антибиотика — включая варианты при аллергии на пенициллин, альтернативные препараты и полную структурированную схему — представлен в протоколе.
References
DOI: 10.1542/peds.2025-072466
- Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms without impact to activities of daily living, school and family life.
- Patients with mild SC may not require immunotherapy.
- In all children with SC, regardless of the presence of cardiac disease, antibiotic therapy is required to prevent recurrence of ARF and development or progression of rheumatic heart disease, as per existing recommendations for rheumatic fever.
- At the time of SC diagnosis, if there is no penicillin allergy, either a single dose of intramuscular benzathine benzylpenicillin G, or a 10-d course of oral penicillin V or oral amoxicillin should be given, even in the absence of a positive throat culture or cardiac disease.
- For patients with non-immediate allergy to penicillin, a 10-d course of oral cephalexin (or other 1st generation cephalosporin) should be used at the time of diagnosis. For patients with immediate allergy to penicillin, an oral macrolide is recommended at the time of diagnosis.
View source ↗