Синдром верхней полой вены после неудачной баллонной ангиопластики и стентирования: следующий хирургический шаг

Данный протокол посвящён синдрому верхней полой вены, не ответившему на начальное эндоваскулярное лечение. Когда баллонная ангиопластика со стентированием не достигает клинических целей, открытая хирургическая реконструкция становится признанным вмешательством следующей линии.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Терапия первой линии — баллонная ангиопластика поражения с одновременной установкой покрытого или непокрытого металлического стента, а также антикоагулянтная или антиагрегантная терапия — не позволила достичь поставленных целей: быстрого симптоматического устранения обструкции ВПВ (исчезновение симптомов у пациента) и снижения градиента давления между безымянными венами и правым предсердием до 1–2 мм рт. ст.

Подход следующего шага (краткий обзор)

У пациентов, у которых эндоваскулярное вмешательство оказалось неэффективным или невозможным, следующим шагом является открытая хирургическая реконструкция верхней полой вены с использованием сосудистого протеза. В полном протоколе указаны выбор протеза и полный хирургический алгоритм.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102491

Open surgery remains a viable option using spiral saphenous vein graft, femoral vein, and expanded polytetrafluoroethylene graft for those who are not candidates for endovascular interventions or fail after repeat interventions.

View source ↗