Не все случаи тромбоза поверхностных вен сопряжены с одинаковым риском. Когда тромб расположен вблизи сафено-феморального соустья (или, возможно, сафено-подколенного соустья), клиническая картина меняется — и подход к ведению пациента меняется вместе с ней.

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён тромбозу поверхностных вен нижней конечности, при котором тромб находится менее чем в 3 см от сафено-феморального соустья (возможно, также сафено-подколенного соустья). Тромбоз поверхностных вен большой подкожной вены на таком близком расстоянии от соустья приравнивается к тромбозу глубоких вен, что непосредственно определяет тактику лечения.

Подход к лечению

Вследствие близости к соустью данная конфигурация требует терапевтической антикоагуляции — с той же интенсивностью, что применяется при ТГВ. Полный структурированный протокол содержит информацию о конкретных препаратах, продолжительности терапии и дополнительных поддерживающих мерах, которые следует рассмотреть.

References

DOI: 10.1111/jth.12986

3-High risk SVT §: thrombus < 3 cm from saphenofemoral junction (possibly also saphenopopliteal junction)
SVT of the long saphenous vein within 3 cm of the SFJ is considered to be equivalent to a DVT, and therapeutic anticoagulation is therefore indicated
Therapeutic anticoagulation as for DVT Vitamin K antagonists (possibly NOAC) for 3 months
(if varicose veins, graduated compression elastic stockings in all cases, unless contraindicated)

View source ↗

Лечение тромбоза поверхностных вен с тромбом в пределах 3 см от сафено-феморального соустья

References