Не все случаи тромбоза поверхностных вен ведутся одинаково. Когда протяжённость тромба и анатомическая близость к глубокой венозной системе достигают определённого порога, показана целенаправленная антикоагулянтная стратегия.

Клинический сценарий

Тромбоз поверхностных вен нижней конечности с длиной тромба более 4–5 см, расположенного на расстоянии более 3 см от сафено-феморального или сафено-подколенного соустья. Данный анатомический профиль и протяжённость тромба относят пациента к группе промежуточного риска ТПВ, что требует определённой тактики терапии первой линии.

Подход к лечению

Антикоагулянтная терапия является основой ведения при данной форме ТПВ промежуточного риска. При наличии варикозных вен в план лечения включается также градуированная компрессия.

Выбор препарата, схема дозирования, продолжительность терапии и полный алгоритм принятия решений представлены в полном протоколе →

References

Intermediate-risk SVT: thrombus length > 4–5 cm and > 3 cm from saphenofemoral/saphenopopliteal junction.
Fondaparinux 2.5 mg daily for 45 days or intermediate/therapeutic dose LMWH for 4–6 weeks.
If varicose veins, graduated compression elastic stockings in all cases, unless contraindicated.

DOI: 10.1111/jth.12986

View source ↗

Лечение тромбоза поверхностных вен при длине тромба более 4–5 см и его расположении вблизи сафено-феморального или сафено-подколенного соустья

References