Что делать при внезапной нейросенсорной тугоухости, когда начальная кортикостероидная терапия не улучшает слух

Внезапная нейросенсорная тугоухость имеет чётко определённое окно для терапии первой линии. Когда начальное лечение не приводит к значимому улучшению слуха — что подтверждается при повторной оценке через 2–6 недель с момента начала заболевания — показан структурированный подход терапии спасения. Настоящий протокол посвящён именно этой конкретной эскалации лечения.

Предшествующее лечение и условие неэффективности

Предшествующая терапия: Кортикостероиды в качестве начального лечения в течение 2 недель с момента появления симптомов — вводимые системно или интратимпанически, иногда в сочетании с гипербарической оксигенотерапией, либо тактика выжидательного наблюдения в качестве альтернативы.

Цель не достигнута: Улучшение слуха не подтверждено при повторной оценке в течение 2–6 недель с момента начала заболевания. Именно недостижение этой цели является основанием для перехода к протоколу терапии спасения, описанному здесь.

Подход терапии спасения

При неполном восстановлении, оцениваемом через 2–6 недель с момента начала заболевания, терапия спасения включает интратимпанические инъекции стероидов. У подходящих пациентов в качестве варианта терапии спасения может также предлагаться гипербарическая оксигенотерапия в сочетании со стероидами. Полная схема лечения, критерии отбора, сроки и последовательность действий указаны в полном протоколе.

Клиническая цель

Целью терапии спасения является восстановление слуха.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1177/0194599819859885

Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, IT steroid therapy when patients have incomplete recovery from SSNHL 2 to 6 weeks after onset of symptoms.
Clinicians may offer, or refer to a clinician who can offer, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) combined with steroid therapy as salvage within 1 month of onset of SSNHL.

View source ↗