Острое начало боли и отёка поднижнечелюстной железы с выраженной локальной болезненностью и гнойным отделяемым
Данный протокол посвящён конкретной клинической ситуации острого поднижнечелюстного сиаладенита, проявляющегося быстро нарастающим отёком железы, уплотнением и патогномоничным признаком активной инфекции — гноем, выделяемым из внутриротового отверстия протока.
Клинический сценарий
Пациент поступает с острым началом боли и отёка поднижнечелюстной железы. При осмотре: уплотнение, отёк и выраженная локальная болезненность железы. Массаж железы вызывает выделение гноя из внутриротового отверстия протока — патогномоничный признак, определяющий тактику ведения.
Подход к лечению (краткий обзор)
Лечение включает эмпирическую антимикробную терапию, направленную против характерных возбудителей данной инфекции, в сочетании с поддерживающими мерами, направленными на восстановление слюноотделения. Полные критерии выбора, последовательность назначений и дополнительные этапы представлены в полном протоколе.
References
- Patients with acute sialadenitis typically present with acute onset of pain and swelling of the affected gland.
- Physical examination may reveal induration, edema, and extreme localized tenderness.
- Massage of the gland may express pus from the respective intra-oral orifice.
- Empiric antimicrobial therapy is initially directed at gram-positive and anaerobic organisms, which are often penicillin-resistant, so augmented penicillin that contains beta-lactamase inhibitors (e.g., amoxicillin-clavulanate [Augmentin]) are recommended.
- This includes stimulation of salivary flow by application of warm compresses, administration of sialagogues such as lemon drops or vitamin C lozenges, hydration, salivary gland massage, and oral hygiene.
- Culture-directed therapy is administered, if possible.
View source ↗