Послеоперационное ведение резектабельного рака подъязычной железы при отсутствии клинического или рентгенологического вовлечения шейных лимфатических узлов (cN0, M0)

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с резектабельным раком подъязычной железы, у которых предоперационное стадирование не выявляет клинических или рентгенологических признаков метастазов в шейные лимфатические узлы (cN0) и отдалённых метастазов (M0). Хирургическое лечение является основным методом терапии, а протокол определяет рекомендуемую тактику послеоперационного ведения.

Ключевые аспекты стадирования

Даже при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов по данным визуализации, частота скрытого нодального поражения при определённых анатомических локализациях и гистологических подтипах опухоли может существенно превышать 20%, что определяет решения об элективном ведении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства.

Послеоперационное лечение (частичный обзор)

После резекции протокол предусматривает послеоперационную лучевую терапию, направленную на область первичной опухоли и соответствующие уровни шеи. Конкретные поля облучения и подход определяются патоморфологическими данными — в том числе полнотой резекции и состоянием шейных лимфатических узлов. Полные сведения о протоколе доступны по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602

Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
In oral cavity (levels I, II, III and IV) and oropharyngeal (levels II, III and IV) minor SGC, and in high-grade MEC and AdCC, the occult rates largely exceed 20% and END is indicated.
Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.

View source ↗