Данный протокол охватывает резектабельный рак подъязычной железы у пациентов с клинически или радиологически положительными шейными лимфатическими узлами (cN+) и отсутствием признаков отдалённых метастазов (M0).

Клиническая ситуация

Хирургическое вмешательство является основой лечения первичного резектабельного рака подъязычной железы. При наличии клинически или радиологически положительных шейных лимфатических узлов одновременно с резекцией первичной опухоли выполняется расширенная терапевтическая диссекция шеи.

Данная клиническая ситуация — узел-положительная (cN+) нераспространённая болезнь — определяет послеоперационную тактику ведения, подробно описанную в данном протоколе.

Послеоперационный подход (обзор)

После хирургической резекции послеоперационная лучевая терапия, направленная на область первичной опухоли и поражённые отделы шеи, является ключевым компонентом лечения в данной ситуации cN+. Полная структурированная схема лечения — включая определение полей облучения, фракционирование и дозовые характеристики — доступна в полном протоколе.

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602

Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
When carrying out therapeutic neck dissection for clinically or radiologically positive lymph nodes (cN+), the recommendation is to carry out a comprehensive neck dissection of levels I-V.
Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.

View source ↗

Лечение резектабельного рака подъязычной железы с положительными шейными лимфатическими узлами (cN+)

References