СПТКЛ без ГЛГ и с низкой опухолевой нагрузкой: тактика при недостижении ответа на терапию первой линии
Данный протокол рассматривает клиническую ситуацию, при которой пациент с подкожной паннникулитоподобной Т-клеточной лимфомой — без гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (ГЛГ) и с низкой опухолевой нагрузкой (локализованное или ограниченное подкожное поражение) — не достиг адекватного ответа на терапию первой линии.
Клинический сценарий
Пациент поступает со СПТКЛ без ГЛГ и ограниченным подкожным поражением. В данной ситуации предпочтение отдаётся иммуномодулирующим подходам по сравнению с химиотерапией. Отсутствие ГЛГ является ключевым фактором, определяющим стратегию лечения.
Терапия первой линии не достигла ПО или ЧО
Данный протокол применяется в случае, когда терапия первой линии — которая могла включать монопрепараты, такие как циклоспорин, метотрексат или бексаротен (с преднизоном или без него), либо местное лечение в виде лучевой терапии на вовлечённую область (ИСРТ) или внутриочаговых кортикостероидов — не обеспечила полного ответа (ПО) или частичного ответа (ЧО).
Недостижение данных критериев ответа служит триггером для перехода к следующему терапевтическому шагу, описанному в настоящем протоколе.
Следующий шаг в лечении (краткий обзор)
Подход предусматривает переход на альтернативный препарат, ранее не применявшийся, включая возможность местного лечения, если оно ещё не проводилось; при недостаточной эффективности других вариантов могут рассматриваться определённые дополнительные агенты с преднизоном или без него. Полная последовательность шагов, критерии выбора препаратов и детали схем лечения доступны в структурированном протоколе.
References
- SPTCL Without HLH and Low Tumor Burden (Localized or Limited Subcutaneous Disease)
- While chemotherapy may be considered for patients presenting with HLH, immunomodulatory therapies are considered for patients who present without HLH.
- Patients who do not achieve an adequate response to first-line therapy may be given a different first-line therapy or a local therapy (if not given as a first-line therapy) to achieve disease control.
- Further, pralatrexate or romidepsin can be given with or without prednisone as additional therapies if other treatment options are insufficient.
View source ↗