Данный протокол применяется у пациенток репродуктивного возраста в пременопаузе со стриктурой или стенозом шейки матки — в частности, у тех, кто не находится в постменопаузе и не получал аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона.
У женщин в пременопаузе уровень эстрогена сохранён — это различие напрямую влияет на эффективность препаратов для созревания шейки матки. У женщин в постменопаузе и пациенток с гипоэстрогенным состоянием (в том числе получающих аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона) некоторые фармакологические подходы демонстрируют сниженную эффективность, поскольку простагландины нуждаются в эстрогене для реализации эффекта созревания шейки матки.
Данный протокол разработан для ситуации с достаточным уровнем эстрогена в пременопаузе, при которой применим весь спектр методов подготовки шейки матки.
Основная цель — восстановление проходимости цервикального канала, обеспечивающее адекватное расширение шейки матки перед плановой гистероскопией.
Ведение пациенток предусматривает предпроцедурное созревание шейки матки перед гистероскопией с использованием как фармакологических, так и механических методов. Выбор между подходами — с указанием конкретных препаратов, сроков и условий предпочтительного применения каждого — подробно описан в полном протоколе.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
It is a prostaglandin E1 analogue, that ease cervical dilation through its estrogen-mediated effects on the cervix.
The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
View source ↗