Лечение стриктуры шейки матки у пациенток в постменопаузе или на терапии аналогами ГнРГ при неэффективности офисного гистероскопического адгезиолизиса для восстановления проходимости

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён стриктуре и стенозу шейки матки у пациенток с постменопаузой или на терапии аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — гипоэстрогенным состоянием. В данной популяции сниженный эстрогенный фон ограничивает эффективность стандартных методов подготовки шейки матки, что затрудняет лечение стеноза шейки матки.

Показание к эскалации — предшествующая линия терапии не достигла цели

Процедура офисного гистероскопического адгезиолизиса первой линии — включающая методики, адаптированные к типу и степени спаек, — не достигла необходимой клинической цели:

Успешный доступ к полости матки с восстановленной проходимостью цервикального канала

Следующий шаг в лечении

Когда амбулаторные офисные процедуры не позволили восстановить доступ к полости матки, резектоскопический хирургический подход обеспечивает путь для следующего шага в данном сценарии.

Полная техника, последовательность процедуры и полная доказательная схема лечения доступны в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.

To date, the standard resectoscopic approach is reserved only for cases where outpatient treatment fails. The narrow cervical canal can be entered using the 26 Fr resectoscope.

The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.

DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1

View source ↗