Стриктура и стеноз шейки матки
ICD-10 N88.2 · ICD-11 GA15.4

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки при постменопаузальном статусе или терапии аналогами ГнРГ

Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён стриктуре и стенозу шейки матки у пациенток в постменопаузе или получающих терапию аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — оба состояния связаны с гипоэстрогенной средой, которая существенно влияет на подход к предоперационной подготовке шейки матки.

Почему постменопауза и терапия аналогами ГнРГ меняют тактику ведения

У женщин в постменопаузе и у пациенток, получающих аналоги ГнРГ, гипоэстрогенное состояние напрямую снижает эффективность стандартной подготовки шейки матки. Простагландины зависят от эстрогена для реализации своего эффекта созревания шейки матки; при отсутствии или подавлении эстрогена фармакологический ответ снижается, что требует специально адаптированной предоперационной стратегии.

Подход к лечению (краткий обзор)

Протокол включает предоперационное созревание шейки матки с применением специфического этапа предварительной подготовки, направленного на восстановление фармакологических условий, необходимых для эффективной подготовки шейки матки в данной гипоэстрогенной популяции, — с доступной альтернативой в виде механического метода.

Полный протокол — включая выбор препарата, последовательность этапов и все процедурные детали — доступен по ссылке ниже.

Клиническая цель

Восстановление проходимости цервикального канала для обеспечения успешного расширения шейки матки.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

  1. In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
  2. Thomas et al. in a randomized study in postmenopausal women, administered 400 µg of misoprostol or placebo orally 12 and 24 h before operative hysteroscopy, reporting that misoprostol requires a longer duration to achieve clinical efficacy.
  3. In an observational comparative study, Casadei et al. highlighted the relevance of estrogen pretreatment in allowing the effect of misoprostol on cervical ripening.
  4. The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
  5. The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.

DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1

View source ↗