Стриктура и атрезия влагалища при недостижении функциональных целей первичным бужированием влагалища
Первичное удлинение влагалища методом бужирования является начальным подходом при стриктуре и атрезии влагалища. Данный протокол предназначен для пациентов, у которых эта стратегия первой линии не достигла намеченного функционального результата и требуется структурированный план лечения следующей линии.
Предшествующее лечение и критерии неэффективности
Предыдущая линия — первичное удлинение влагалища методом бужирования (применение постепенно увеличивающихся бужей к дистальному апексу влагалища) — считается неэффективной, если не достигнут анатомический и функциональный успех: влагалище, пригодное для комфортной половой жизни, или длина влагалища, соответствующая принятым анатомическим критериям.
Подход следующей линии
Если бужирование не достигло своих целей, руководства рекомендуют хирургическое создание неовагины (вагинопластику) в качестве следующего шага. В доказательной базе описано несколько оперативных методик. Полный протокол определяет, какая процедура применима к конкретной клинической ситуации и какое послеоперационное ведение требуется.
Клинической целью данной линии лечения является создание влагалищного канала, позволяющего осуществлять пенетративный половой акт.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Because primary vaginal dilation is successful for more than 90–96% of patients, surgery should be reserved for the rare patient who is unsuccessful with primary dilator therapy (26, 27) or who prefers surgery after a thorough informed consent discussion with her gynecologic care provider and her respective parent(s) or guardian(s).
- The primary aim of surgery is the creation of a vaginal canal to allow penetrative intercourse.