Каково лечение первой линии при стриктуре и атрезии влагалища?
Клинический сценарий
Стриктура и атрезия влагалища (МКБ-11 LB42.5 / МКБ-10 N89.5) характеризуется укорочением или обструкцией влагалищного канала. Целью лечения является восстановление функциональной анатомии влагалища с помощью нехирургического метода под контролем пациентки до рассмотрения оперативного вмешательства.
Подход к лечению первой линии
Рекомендуемой начальной стратегией является первичное удлинение влагалища с применением метода прогрессивной дилатации, направленной на дистальный свод влагалища. Этот нехирургический метод предпочтителен в качестве отправной точки в большинстве случаев.
Полные сведения о протоколе — время сеансов, частота, прогрессия расширителей и критерии эскалации — представлены в полном структурированном режиме лечения ниже.
Клинические цели
Основным критерием успеха является влагалище, функционально пригодное для комфортной сексуальной активности, согласно оценке пациентки. Анатомические ориентиры, используемые в исследованиях исходов, включены в полный протокол. При надлежащем консультировании показатели успеха при применении терапии первой линии высоки.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Primary vaginal elongation by dilation is the appropriate first-line approach in most patients because it is safer, patient controlled, and more cost effective than surgery.
- She should be instructed to place progressive dilators on the distal vaginal apex for 10–30 minutes one to three times per day.
- Nonsurgical vaginal elongation by dilation should be the first-line approach.
- When well-counseled and emotionally prepared, almost all patients (90–96%) will be able to achieve anatomic and functional success by primary vaginal dilation.
- Although some studies define success anatomically by a length of 6 cm or longer, the best definition of success is a vagina that is functional for comfortable sexual activity, as reported by the patient.
View source ↗