Лечение стрессового перелома: структурированная реабилитация для безболезненного возвращения к активности
Лечение стрессового перелома направлено на восстановление повреждённой кости с постепенным восстановлением функции — в конечном итоге обеспечивая возвращение к повседневной деятельности и спорту без боли в месте повреждения.
Подход к лечению
Протокол включает модификацию активности и, при повреждениях нижних конечностей, защищённую нагрузку или иммобилизацию в качестве начальных мер. Структурированная физиотерапия — с включением специфических двигательных и нагрузочных модальностей — составляет основу реабилитации. Нутриционный статус, включая уровень витамина D, и соответствующие факторы образа жизни также рассматриваются в рамках подхода. Полная последовательность, критерии прогрессии и все детали изложены в протоколе.
Цели лечения
- Отсутствие боли в повседневной и спортивной деятельности
- Отсутствие боли при пальпации зоны стрессового повреждения кости
- Отрицательные тесты с нагрузкой на кость (например, тест прыжков на одной ноге)
- Отсутствие боли при беге в месте повреждения
References
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Treatment approaches include activity modification, protected weight-bearing, immobilisation, physical therapy, nutritional counselling and, in some cases, surgical fixation.
A rehabilitation protocol should be used with structured physical therapy following any bone stress injury.
Multi-directional and/or osteogenic activities should be added to the rehabilitation process.
The panel concluded that athletes with a bone stress injury should be provided nutrition counselling and supplemental vitamin D if serum levels are insufficient.
The panel acknowledged that lifestyle factors including sleep and psychological stress may be important to address, consistent with prior work suggesting these mechanisms being associated with rapid bone loss.
Being pain-free during daily or sports activities; being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible); negative bone loading tests (e.g., single-leg hopping test); pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
View source ↗