Лечение стрептококкового токсического шока: протокол первой линии

Стрептококковый токсический шок (СТШ) требует немедленного и агрессивного вмешательства. Протокол первой линии направлен непосредственно на устранение инфекции с одновременной поддержкой поражённых органов и, при необходимости, лечением некротизирующего поражения мягких тканей.

У пациентов, как правило, наблюдается гемодинамический шок с прогрессирующей полиорганной недостаточностью. Системную картину может сопровождать некротизирующий фасциит или миозит, каждый из которых требует самостоятельного, но скоординированного подхода.

Основу лечения составляет высокодозная парентеральная антибиотикотерапия, к которой добавляется второй препарат специально для антитоксического эффекта. Хирургическая обработка раны является обязательным элементом при подтверждённой некротизирующей инфекции мягких тканей. Одновременные меры органной поддержки входят в полный протокол лечения — откройте полный протокол для получения структурированного подхода, выбора препаратов и клинической системы принятия решений.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательных данных

References

DOI: 10.1186/s13613-018-0438-y3/cid/ciu296

Penicillin G is bactericidal and remains, at high parenteral doses, the first-line treatment for infections due to SGA.
Clindamycin, a lincosamide antibiotic, is usually added to penicillin or aminopenicillin since it inhibits the protein synthesis by blocking the 50S sub-unit of the bacterial ribosome.
Only surgical debridement of infected and necrotic tissues associated with high-dose systemic antibiotic therapy may improve mortality.
In case of necrotizing fasciitis and/or myositis, this aggressive surgical approach is the only one that may help stabilize the patient and save his life.
Antibiotic therapy should be given rapidly, associating high doses of parenteral beta-lactams plus clindamycin for its "anti-toxin" effect.

View source ↗