Лечение стрептококкового менингита при отсутствии тяжёлой аллергии на бета-лактамы
Клинический сценарий
Данный протокол применяется при подтверждённом или предполагаемом бактериальном менингите, вызванном Streptococcus pneumoniae, у пациентов, не имеющих тяжёлой аллергии на антибиотики (бета-лактамы). Отсутствие тяжёлой аллергии на бета-лактамы является ключевым критерием отбора, определяющим выбор антибактериального подхода.
Аллергологический аспект
Цефалоспориновый антибиотик является рекомендованным выбором в случае, если аллергическая реакция на бета-лактамы не является тяжёлой. Пациенты с нетяжёлой реакцией сохраняют право на получение схемы первой линии на основе цефалоспорина, описанной в полном протоколе.
Подход к лечению
Схема лечения построена вокруг парентерального введения цефалоспоринового антибиотика. При невозможности применения основного препарата предусмотрена конкретная альтернатива из группы цефалоспоринов. Полный протокол — включая выбор препарата, параметры дозирования и продолжительность курса — доступен по ссылке ниже.
Цель лечения
Клиническое выздоровление к окончанию курса лечения
References
- The committee agreed that ceftriaxone should be given as first-line treatment for Streptococcus pneumoniae meningitis, unless contraindicated in which case cefotaxime can be considered.
- The committee agreed that a cephalosporin should still be considered if the nature of the allergic reaction they get is not severe, in accordance with the first line treatment recommended above.
- The committee recommended that people with meningitis caused by Streptococcus pneumoniae should be treated for 10 days with ceftriaxone (or cefotaxime if ceftriaxone contraindicated).
- The committee were aware that insufficient dose can increase the risk of treatment failure and antibiotic resistance; therefore, they agreed to use the maximum dose recommended by the BNF or BNFC or follow local antimicrobial guidance.
- The committee highlighted the practical and resource-use advantages associated with ceftriaxone because the long half-life means that it may be given only once a day.
- The committee considered that it would be cost-effective to recommend stopping intravenous ceftriaxone for Streptococcus pneumoniae meningitis after 10 days providing the person had clinically recovered.