Лихорадка от укуса крысы у взрослых: тактика второй линии, когда начальная внутривенная терапия пенициллином G не устранила острые симптомы в течение 2 дней

Данный протокол предназначен для взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше с лихорадкой от укуса крысы (стрептобациллёз), не имеющих аллергии на пенициллин, у которых начальный курс внутривенной терапии пенициллином G не дал ожидаемого клинического ответа в течение 2 дней от начала лечения.

Клиническая ситуация

Взрослый пациент (18 лет и старше) с лихорадкой от укуса крысы, без аллергии на пенициллин, в настоящее время получающий внутривенный пенициллин G в стандартной начальной дозе. Острые симптомы не разрешились быстро в течение первых 2 дней терапии, что указывает на необходимость эскалации.

Почему необходима эскалация — предыдущая линия лечения

Предыдущая линия предусматривает применение внутривенного пенициллина G в стандартном начальном диапазоне доз не менее 7 дней. Ожидаемая клиническая цель — быстрое купирование острых симптомов, оцениваемое в течение 2 дней. Если этот ответ не достигнут к указанному сроку, применяется данный протокол.

Подход в данном протоколе (краткое описание)

Данный протокол остаётся в рамках того же класса антибиотиков, что и начальная линия, и предусматривает повышение дозы внутривенного пенициллина G, а не переход на другой препарат. Точные детали эскалации и полная схема лечения доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1128/CMR.00016-06

Adults with rat bite fever should receive 400,000 to 600,000 IU/day (240 to 360 mg) of intravenous penicillin G for at least 7 days, but this dose should be increased to 1.2 million IU/day (720 mg) if no response is seen within 2 days.

View source ↗