Данный протокол посвящён системному лечению первой линии у пациентов с распространённым или метастатическим раком желудка, определённым по специфическому биомаркерному профилю. Выявление данной подгруппы — HER2-отрицательный, без высокой микросателлитной нестабильности, с комбинированным положительным счётом PD-L1 ниже 5 — необходимо для выбора доказательного подхода к лечению.

Клиническая ситуация

Распространённый или метастатический рак желудка с наличием всех трёх биомаркерных характеристик:

Подход к лечению

Стандартным лечением первой линии в данном случае является химиотерапия на основе дублета платина–фторпиримидин. Выбор препаратов в рамках данного дублета определяется индивидуальными факторами пациента — включая переносимость — с рассмотрением различных комбинаций в зависимости от клинической картины.

Полная схема лечения, рекомендации по выбору препаратов и детали последовательности терапии доступны в полном структурированном протоколе ниже.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

Standard first-line ChT for gastric cancer is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].
Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.
Irinotecan–5-FU can be considered an alternative option for patients who do not tolerate platinum compounds [II, B].

View source ↗

Лечение первой линии при распространённом или метастатическом раке желудка: HER2-отрицательный, не MSI-H, PD-L1 CPS ниже 5

References