Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с распространённым или метастатическим раком желудка, который является HER2-отрицательным, а опухоль демонстрирует высокую степень микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефицит репарации ошибочно спаренных оснований (dMMR) — молекулярно определённая подпопуляция, требующая специфического лечения первой линии.

Распространённый / метастатический HER2-отрицательный MSI-H / dMMR Первая линия

Подход к лечению (частично)

Лечение первой линии для данной популяции основано на химиотерапии на основе платины в сочетании с фторпиримидином. Выбор между доступными препаратами платины и фторпиримидина осуществляется с учётом индивидуальных характеристик пациента — включая возраст и переносимость.

Полная схема лечения, предпочтительные варианты препаратов и полный алгоритм дозирования представлены в протоколе ниже.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].

Recommended platinum compounds are oxaliplatin or cisplatin.

Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.

Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].

View source ↗

Лечение первой линии распространённого или метастатического HER2-отрицательного рака желудка с MSI-H / dMMR

References