Синдром Стивенса–Джонсона: что делать при недостаточной эффективности начального обезболивания
Синдром Стивенса–Джонсона (ССД/ТЭН) вызывает выраженную кожную боль, которая может сохраняться несмотря на анальгетические меры первой линии. Когда валидированная оценка боли показывает, что начальные мягкие анальгетики не обеспечили адекватного контроля боли, применяется определённый протокол эскалации.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
Начальная поддерживающая терапия включала регулярный парацетамол (ацетаминофен), при необходимости дополненный пероральным кодеином или трамадолом. Поводом для эскалации является отсутствие адекватного контроля кожной боли, оцениваемого с помощью валидированного инструмента оценки боли.
Лечение следующего этапа (частичный обзор)
Когда боль сохраняется и не поддаётся контролю с помощью мягких анальгетиков, протокол предусматривает эскалацию до более сильного класса анальгетических средств. Путь введения и график мониторинга варьируются в зависимости от клинических обстоятельств и полностью определены в структурированном протоколе.
Полный выбор препарата, путь введения и детали мониторинга представлены в полном руководстве — здесь не показаны.
Клиническая цель
Контроль кожной боли, повторно оцениваемой с помощью шкалы боли каждые 4 часа.
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
View source ↗