Лечение судорожного эпилептического статуса первой линии
Клинический сценарий
Эпилептический статус является неотложным неврологическим состоянием, критичным по времени. Лечение должно начинаться при длительности приступа 5 минут. К 20-й минуте должен быть очевиден ответ на начальную терапию и принято следующее клиническое решение.
Начальный подход к лечению
Рекомендованным вмешательством первой линии является бензодиазепин — класс препаратов, имеющий наиболее убедительную доказательную базу в отношении эффективности, безопасности и переносимости. Для догоспитального этапа и ситуаций, когда стандартные препараты первой линии недоступны, существуют признанные альтернативы. Конкретные препараты, пути введения, стратегия дозирования, последовательность назначения и полный алгоритм подробно представлены в полном протоколе…
Клиническая цель
Основная терапевтическая цель:
Купирование судорожного эпилептического статуса к 20-й минуте
References
DOI: 10.5698/1535-7597-16.1.48
- The initial therapy phase should begin when the seizure duration reaches 5 minutes and should conclude by the 20-minute mark when response (or lack of response) to initial therapy should be apparent.
- A benzodiazepine (specifically IM midazolam, IV lorazepam, or IV diazepam) is recommended as the initial therapy of choice, given their demonstrated efficacy, safety, and tolerability (level A, four class I RCTs).
- For prehospital settings or where the three first-line benzodiazepine options are not available, rectal diazepam, intranasal midazolam, and buccal midazolam are reasonable initial therapy alternatives (level B).
- Initial therapy should be administered as an adequate single full dose rather than broken into multiple smaller doses.
View source ↗